Vergoeding en Tarieven

Ik heb ervoor gekozen om hoofdzakelijk contractvrij te werken. Dat houdt in dat ik niet met alle zorgverzekeraars een contract heb. Ik heb ook geen contracten met gemeenten (in geval van kinder en jongeren). Hieronder zet ik informatie over verwijzing en vergoedingen voor u op een rij. 

De zorgverzekeraars waarmee ik wel een contract heb: VGZ, DSW en Caresq en de daaronder vallende verzekeraars. Dat betekent dat de zorg, met uitzondering van het eigen risico, helemaal wordt vergoed indien u daar verzekerd bent.

1. U heeft een verwijsbrief van uw huisarts nodig. De verwijzing moet voldoen aan de volgende voorwaarden:
2. De datum op de verwijsbrief dient vóór de datum van het eerste consult te staan en mag niet ouder zijn dan 9 maanden. Uw huisarts bepaalt in welke categorie uw klachten vallen. In de verwijsbrief dient een vermoeden te staan van een DSM-diagnose. (Een DSM-diagnose is een diagnose die opgenomen is in het Diagnostisch handboek voor psychische problematiek (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders).
3. Op de verwijzing dient duidelijk te staan dat het gaat om Basis GGZ (BGGZ).
4. De verwijzing moet voorzien zijn van de AGB-code van de verwijzer, alsmede een handtekening en stempel van de huisarts.

Na een intakeprocedure wordt een DSM-diagnose gesteld en wordt een inschatting gemaakt van de de duur van het traject op basis van de ingeschatte zorgzwaarte. Mochten wij na een eerste intakegesprek om welke reden dan ook niet verder gaan, zal niets in rekening worden gebracht. Een behandelconsult duurt ongeveer 45 minuten. Een intakegesprek duurt ongeveer 60 minuten. 

Vanaf 1 januari 2022 is het zorgprestatiemodel in Nederland ingevoerd. Daarbij bepaalt de duur van een consult het tarief. Er wordt uitgegaan van de geplande tijd in de agenda (het principe “planning = realisatie”).  De overige tijd die besteed wordt aan uw behandeling, de indirecte tijd zoals rapportage en een telefoontje, zit inbegrepen bij de tarieven. In de planning wordt uitgegaan van een intakegesprek (diagnostiek) van 60 minuten, en behandelgesprekken van 45 minuten. EMDR of exposure-therapie, 60 minuten. Indien gewenst kunnen we in onderling overleg een afwijkende duur van consulten afspreken. Als de tijd meer dan 15 minuten afwijkt van de agendaplanning, pas ik dit aan op basis van de realistische tijd en dus de tijd (face-tot-face online of op locatie) die we daadwerkelijk besteed hebben.

U ontvangt maandelijks een factuur van de intake- en/of behandelconsulten die hebben plaatsgevonden. Deze kunt u indienen bij uw zorgverzekeraar. Deze dient u tijdig en volledig aan mij te betalen. 

Indien u de factuur declareert bij de zorgverzekeraar, zal deze het bedrag geheel of gedeeltelijk aan u vergoeden. De hoogte van de vergoeding hangt af van uw polis. Met een restitutiepolis krijgt u meestal het volledige bedrag vergoed. Hier zijn mogelijk wel voorwaarden aan verbonden, dus vraag dit goed na bij uw verzekeraar. Indien u een naturapolis heeft, adviseer ik u om contact op te nemen met uw zorgverzekeraar om de exacte vergoeding na te vragen. Ook moet u rekening houden met het eigen risico dat u jaarlijks aan uw zorgverzekeraar betaalt. Het verplichte eigen risico in 2025  bedraagt €385,-. Het kan zijn dat u een extra eigen risico met uw zorgverzekeraar hebt afgesproken.  

Door de NZa (Nederlandse Zorgautoriteit) zijn tarieven vastgesteld. Mijn praktijk valt onder sectie: "ambulante GGZ, kwaliteitsstatuut sectie II Gezondheidszorgpsycholoog". Zie voor alle tarieven: httpss://zorgprestatiemodel.nza.nl/nl. Dit zijn de meest voorkomende, door de NZA vastgestelde, zorgprestaties met codes en tarieven die ik hanteer:  

Vanaf 1 januari 2025

• CO0432 Ambulant – kwaliteitsstatuut sectie II Gezondheidszorgpsycholoog - Diagnostiek 45 minuten: €166,04
• CO0562 Ambulant – kwaliteitsstatuut sectie II Gezondheidszorgpsycholoog - Diagnostiek 60 minuten: €190,88 
• CO0497 Ambulant – kwaliteitsstatuut sectie II Gezondheidszorgpsycholoog - Behandeling 45 minuten: €142,29 
• CO0627 Ambulant – kwaliteitsstatuut sectie II Gezondheidszorgpsycholoog - Behandeling 60 minuten: €168,94
• OV0007 Intercollegiaal overleg kort 5-15 minuten: €30,99
• Niet-basispakket consult (= niet verzekerde zorg direct en indirect, 60 minuten): €138,15

Niet alle zogenoemde DSM-diagnosen vallen onder de verzekerde basiszorg zoals bijvoorbeeld aanpassingsstoornissen, leerstoornissen en relatie- en werkproblemen. Mogelijk worden deze wel vergoed vanuit uw aanvullende pakket. 

Kosten voor consulten buiten de verzekerde basiszorg en voor kinderen/jongeren tot 18 jaar tot 1 januari 2025: €135. Het betreft dus een particulier tarief (geen BTW). 

Kosten van een tussentijds telefonisch consult of emailconsult > 15 minuten wordt ¼ consult in rekening gebracht.

Bij verhindering kunt u kosteloos tot 24 uur van tevoren afmelden middels een telefoontje of het inspreken van mijn voicemail. Ook kunt u tijdig een sms of What’s app bericht versturen. Bij afmelding minder dan 24 uur voor de afspraak, wordt €45 in rekening gebracht.